远程手术 离“实用”还有多远

本周，全球首例远程机器人视网膜下注射手术在新疆成功完成，操刀的正是国产的手术机器人，远程操控的是远在广州的眼科医生。这还不算最远，上个月，国内的医疗团队在法国波尔多，远程操控机器人，为厦门的患者完成了高难度的心脏手术，通信距离超过了1万公里。

最近几年，这样的远程机器人手术，正在国内的各个医学门类实现着突破，这样的远程手术，什么时候能安全而实用地来到我们身边？远程手术，离“实用”还有多远？

坐在广州主控端的医生，手握控制杆，时刻关注着5G信号实时回传的手术画面。此刻，患者正躺在4200公里外、新疆乌鲁木齐一家医院的手术台上。一台手术机器人，在远程操控下，寻找着患者视网膜上那个极其微小的注射点。

这台全球首例远程机器人视网膜下注射手术，全程用时七分钟，需要在患者眼球的微米级层面完成精准进针，并将药液精准投递至预设靶点。林浩添，是国内眼科领域的知名专家，在他看来，这场手术的难度，相当于在头发丝上打针，现场操作都难度极大，更别说是在4000多公里外遥控机器人来完成。

中山大学中山眼科中心主任林浩添：我们视网膜实际上100到300微米，大概这么一个厚度。这个厚度里面分十层，在其中两层之间打这个药，是特别难的操作。远程靠机器人做，在国内国外、在全球都是首例。它的精准度、精细度，是一个质的飞跃。

六年前，我国成功实施首例 5G 骨科手术机器人辅助手术远程指导，几年来，冠以“全球首例”“重大突破”的远程机器人手术，在北京、上海、浙江等地呈现出多点开花的态势。林浩添团队手术的成功，实现了从远程外科手术的 “厘米级” ，到眼科手术“微米级”的跨越。

一个个首例手术成功的背后，是国产手术机器人自研水平的稳步提高。医生团队根据临床痛点提出技术需求，工程师团队协同攻关，转化为一个个定制化的解决方案，正是这种医工深度协作的模式，让国产设备在远程手术中展现出越发出色的稳定性和精准度。

尽管国内远程机器人手术已取得多项突破性进展，但绝大多数仍处于临床试验阶段，尚未实现规模化临床应用。然而，在见证技术快速迭代的医生们眼中，它与我们的距离，或许不会太远了。

远程手术能够保证安全规范吗？

远程手术技术上一旦成熟，自然免除了患者长途奔波的痛苦，不过它毕竟还是新生事物，能不能安全、规范，人们心中难免还有很多问号。在医疗行业，相关的操作规范和诊疗指南，能不能尽快出台，打消人们的顾虑呢？

在乌鲁木齐这家三甲医院的眼科中心，有许多从新疆各地前来看病的患者。这里已经是本地患者最优的就医选择，但副院长杨波坦言，面对一些复杂的眼科疑难杂症，他们也会感到力不从心，也会推荐患者到北上广等大城市就诊。

多年来，国家持续加大医疗援疆力度。2023年以来，广东省组派优秀的医疗人才，完成免费白内障治疗手术超过3000例。而在11月2日，这场跨越广州和乌鲁木齐的远程手术中，患者不用出疆，就接受了中山大学知名专家操刀的手术，省去了千里奔波的困扰。远程机器人手术，显然让优质医疗资源的“跨省区共享”，有了新的方向。

新疆生产建设兵团医院副院长杨波：第一步我们只是把它复制到兵团医院；后面一步，我们要通过兵团医院辐射到整个新疆，尤其是边远地区。和田地区、喀什地区、阿克苏地区，他们享受不到这种顶尖的最好的医疗服务。要中心城市，比如说经济发达地区和我们边疆地区，医疗服务实现同质化。

然而，医生“隔空操刀”，意味着要将安全交到机器人手中，还得依赖于网络的稳定性，患者难免还是会顾虑重重。

如何保证远程机器人手术的安全与规范，让这项技术惠及到更多人群？11月1日，由甘肃省人民医院牵头制定的我国首部《远程机器人手术操作指南（2025版）》正式发布。之所以这家西部医院会率先出台一部操作指南，是因为甘肃省轮廓狭长，东西距离1600多公里，从敦煌坐动车到兰州也得7小时，在大量省内就医需求的推动下，这家医院逐步开展了远程机器人手术试验，积累了较为丰富的经验。

从手术流程、器械使用，到应急方案和安全保障措施与监管，《指南》对远程机器人手术的12个临床问题，形成了21条推荐意见。其中提到，为保证安全，必须有1到2名能在当地手术室进行紧急手术的医师随时待命，患者所在的手术室需拥有独立完成手术能力的医师团队。远程手术应当建立备用网络专线，若出现无法解决的网络问题，也要保证本地医师能立即接管手术。

制度改革推动远程手术走得更远

基层医疗机构要想变得有吸引力，首先就得有好医生，于是又出现了医生轮岗、知名专家坐诊等解决方案，而远程手术机器人的出现，显然提供了新的解题思路。但仔细想想，挡在前边的障碍似乎还有很多，就比如手术机器人的采购和配备，就是首要的难题。

前几年，一台进口手术机器人在3000万元左右，这几年，国产手术机器人发展迅速，但价格也得几百万到一千万。对于基层医疗机构来说，这仍然不是一个小数字。除此之外，基层医生的培训，基层医生和远程医生的责任如何界定，薪酬如何分配等问题，都值得认真论证和在实践中解决，也需要相应的制度改革来推进。在这些方面，各地又有怎样的探索呢？

今年8月，一台高难度胃癌根治术，在福建的两所医院之间开展。远程操作机器人的，是福州三甲医院的知名专家，患者所在的医院，是三明市的一家基层县级医院，两个医院的距离不算太远，150公里。

这场手术，是福建省第一例由省级医院指导，在县域医院落地开展的5G远程机器人手术。而这台远程手术之所以选择三明市的尤溪县总医院，与当地一直推动的三明医改密切相关。作为三明市的下辖县，尤溪县从2012年开始，通过一系列改革措施，目前已经构建了较好的分级诊疗格局。去年1月，尤溪县总医院与福州大学附属省立医院签订合作共建省级区域医疗中心协议。此后，省立医院的专家会定期下沉基层，并给县里的医护人员提供培训。而此次远程手术主刀的医生薛芳沁，就是其中之一。